大会参加申込（兼 研究発表･実践報告申込）
日本野外教育学会 第22回大会
※
マークは必須項目です。
種別
※
＊会員種別にチェックをしてください。
正会員（一般）
正会員（学生）
団体会員（一般）
団体会員（賛助）
非会員（一般）
非会員（学生）
基本情報
参加者氏名
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例 野外 太郎
氏名ふりがな
※
例 やがい たろう
所属（大学名など）
※
＊記載の所属が、名札に反映されます。
性別
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男
女
抄録等送付先（郵便番号）
※
例 305-8574
（半角）
抄録等送付先（都道府県から記載してください）
※
（全て全角）
メールアドレス（携帯メール不可）
※
電話番号
※
例：03-123-4567
（半角）
FAX番号
（半角）
プログラムへの参加予定を選択してください。
＜6月21日（金）＞エクスカーション（A.みちのく潮風トレイル）
※
参加する
参加しない
＜6月21日（金）＞エクスカーション（B.貞山運河でカヌー）
※
参加する
参加しない
＜6月22日（土）＞自主企画シンポジウム
※
参加する
参加しない
＜6月22日（土）＞基調講演
※
参加する
参加しない
＜6月22日（土）＞分科会
※
参加する
参加しない
＜6月22日（土）＞総会
※
参加する
参加しない
＜6月22日（土）＞ 懇親会
※
参加する
参加しない
＜6月23日（日）＞研究発表＆実践報告
※
参加する
参加しない
研究発表・実践報告について
研究発表・実践報告
筆頭者あるいは演者として、研究発表等しない
＊「する」にチェックをした方は、下記の演題および発表者の氏名（共同研究者も含む）等に関して記入して下さい。
演題
１．発表者の氏名（筆頭者）
＊筆頭者と演者は、会員のみです。＊共同研究者が非会員の場合、非会員一人につき発表投稿料（3000円）が必要です。筆頭者が全てを取りまとめて参加費と共に納入してください。＊発表する全ての会員は、年会費が期日（5/27）までに完納している必要があります。＊5人以上共同研究者がいる場合は、連絡欄にその氏名・所属を記載してください。＊発表用機材として、プロジェクターとＰＣを準備します（ポスター発表を除く）。その他の機材等が必要な場合は、連絡欄にて大会事務局にご相談ください。
１．所属
１．会員確認
会員
１．演者ですか？
はい
いいえ
２．発表者の氏名（共同研究者）
２．所属
２．会員or非会員
会員
非会員
２．演者ですか？
はい
いいえ
３．発表者の氏名（共同研究者）
３．所属
３．会員or非会員
会員
非会員
３．演者ですか？
はい
いいえ
４．発表者の氏名（共同研究者）
４．所属
４．会員or非会員
会員
非会員
４．演者ですか？
はい
いいえ
５．発表者の氏名（共同研究者）
５．所属
５．会員or非会員
会員
非会員
５．演者ですか？
はい
いいえ
若手優秀発表賞について
若手優秀発表賞選考のエントリー
する
しない・該当しない
選考対象者の要件確認
選考対象者は、以下の要件を満たす必要があります。該当する場合は、チェックをしてください。
(1) 本学会の正会員（一般／学生）である。
(2) 研究発表（口頭）の筆頭および演者である。
(3) 年齢が35歳未満（当該年次大会時）である。
(4) 発表申込時に若手優秀発表賞の審査を申請したもの（エントリー制）。
生年月日（西暦）
若手優秀発表賞の選考にエントリーする方は必ず記入ください。
（記入例 1990.1.1）
その他
学生・若手向けキャンプ場宿泊の希望
※
する
しない・該当しない
託児室の利用
※
利用したい
利用しない
駐車場の利用
※
利用したい
利用しない
連絡欄
送信ボタンを押して確認画面へ
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